اگر جنین هیدرونفروز داشته باشد چه باید کرد؟

در صورت ابتلا به هیدرونفروز در جنین چه باید کرد: علل، تشخیص و راهکارهای مقابله

یکی از ناهنجاری های رایج در سونوگرافی قبل از تولد، هیدرونفروز پیش از تولد است. این به انبساط لگن کلیه و کالیس ها ناشی از انسداد ترشح ادرار در هر دو کلیه جنین اشاره دارد. با رواج فناوری غربالگری پیش از تولد، این موضوع به تدریج مورد توجه قرار گرفته است. در زیر آنالیز ساختاری و پیشنهادات درمانی برای هیدرونفروز جنینی ارائه شده است.

1. علل شایع هیدرونفروز جنینی

2. روش های تشخیصی و استانداردهای درجه بندی

هیدرونفروز جنین عمدتاً با سونوگرافی تشخیص داده می شود و معمولاً از استانداردهای درجه بندی زیر (درجه SFU) استفاده می شود:

3. استراتژی های مدیریت بالینی

1.مدیریت بارداری: هیدروپس خفیف (درجه 1-2) برای نظارت منظم سونوگرافی (هر 4-6 هفته) توصیه می شود. هیدروپس شدید (درجه 3-4) نیاز به ارزیابی ترکیبی MRI جنین دارد و در صورت لزوم باید جراحی داخل رحمی در نظر گرفته شود.

2.درمان پس از زایمان: نوزادان باید در عرض 48 ساعت سونوگرافی سیستم ادراری را کامل کنند. با توجه به موقعیت، گزینه های زیر را انتخاب کنید:

4. پیش آگهی و پیشنهادات مراقبت در منزل

1. حدود 80% موارد خفیف در عرض 1 سال پس از تولد خود به خود بهبود می یابند و نیازی به درمان خاصی ندارند.

2. در میان کودکانی که نیاز به جراحی دارند، 90 درصد می توانند عملکرد کلیه را از طریق جراحی کم تهاجمی بازیابی کنند.

3. نکات کلیدی مراقبت در منزل:

• دفعات ادرار و خروجی ادرار را ثبت کنید
• علائم عفونت مانند تب و استفراغ را رعایت کنید
• از مصرف بیش از حد مکمل کلسیم خودداری کنید (ممکن است خطر تشکیل سنگ را افزایش دهد)

5. آخرین پیشرفت تحقیقات (نقاط داغ در 10 روز گذشته)

1.تشخیص به کمک هوش مصنوعی: در سال 2023، یک مجله فرعی "Nature" گزارش داد که یک الگوریتم هوش مصنوعی می تواند خطر پیشرفت هیدروپس را از طریق تصاویر اولتراسوند با دقت 92٪ پیش بینی کند.

2.تکنیک جراحی فتوسکوپی: بیمارستان جانز هاپکینز در ایالات متحده اولین عمل جراحی سیستوسکوپی جنین 22 هفته ای جهان را با موفقیت به پایان رساند و عملکرد کلیه پس از عمل به حالت عادی بازگشت.

3.تحقیقات ژن درمانی: آزمایش‌های موش نشان می‌دهد که فناوری CRISPR می‌تواند نقص ژنتیکی را که باعث هیدرونفروز مادرزادی می‌شود، ترمیم کند و انتظار می‌رود ظرف ۳ سال آینده وارد آزمایش‌های بالینی شود.

نتیجه گیری

هیدرونفروز جنین نیاز به همکاری چند رشته ای (زامایی، اورولوژی کودکان، ژنتیک) برای ایجاد یک برنامه فردی دارد. پیش آگهی اکثر موارد خوب است. والدین باید درک علمی خود را حفظ کنند، از اضطراب بیش از حد خودداری کنند و به شدت از توصیه های پزشکان حرفه ای پیروی کنند.